Нимесулид в Костроме

Нимесулид – жаропонижающее и обезболивающее средство класса сульфонамидов. В отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств является избирательным препаратом, участвующим в торможении синтеза простагландинов непосредственно в очаге воспаления и ослабляющим симптомы воспаления.

Действующее вещество

Главный компонент – нимесулид (nimesulide). Оказывает наименее выраженное воздействие на циклооксигеназу-1, вследствие чего редко вызывает нежелательные побочные эффекты в виде гастроэнтерологических нарушений – язв, перфораций, кровотечений.

Формы выпуска

Нимесулид изготавливается в нескольких вариантах:

• суспензия для приема внутрь 60 мл;

• таблетки по 100 мг, расфасованных в блистерах, банках, контурных ячейковых упаковках, пакетах в количестве от 10 до 300 шт.;

• гель 1% весом от 20 до 100 г для наружного применения, находящийся в тубах;

• гранулы 100 мг в термосвариваемых пакетиках по 2 г от 4 до 30 шт. в одной упаковке для приготовления суспензии.

Состав

Содержит действующее вещество: нимесулид и вспомогательные вещества в зависимости от лекарственной формы.

Фармакологическое действие

Нимесулид относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), ингибиторам фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), избирательно действующим биологически активным веществам, способным ослаблять или усиливать выраженность признаков воспаления. Входит в подгруппу «прочие ненаркотические анальгетики».

После приема Нимесулид абсорбируется в кровь в течение 1,5-2,5 часов (на снижение скорости влияет прием пищи). Метаболизируется в печени тканевыми гидроксилазами, 65% выводится почками и 35% с желчью, подвергаясь циклическому обращению желчных кислот.

Показания к применению

Нимесулид назначается во время неприятных ощущений, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата, любыми травмами в качестве симптоматической терапии для снижения или устранения воспалительных процессов и острого болевого синдрома при:

• бурсите;
• тендините;
• ревматоидных артритах различной локализации;
• остеоартрозах;
• артритах с поражением одного или нескольких суставов;
• миалгиях и артралгиях;
• вывихах суставов, ушибах мягких тканей, растяжении связок;
• постоперационном периоде;
• первичной альгодисменореи;
• головной и зубной болях.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать в случаях присутствия у пациента:

• эрозивно-язвенных трансформаций слизистой желудка, толстого кишечника, 12-перстной кишки;
• болезни Крона в фазе обострения;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• почечной и печеночной недостаточности тяжелой степени;
• бронхиальной астмы;
• ХСН в стадии декомпенсации;
• геморрагического инсульта;
• нарушений свертываемости крови;
• перенесенных ранее гепатотоксических или аллергических реакций, связанных с приемом лекарственного средства;
• алкоголизма и наркомании;
• диагностированной гиперкалиемии;
• беременности и лактации;
• детского возраста до 12 лет (кроме суспензии, которую можно применять детям с 2 до 12 лет);
• повышенной чувствительности на компоненты препарата.

Недопустим прием совместно с другими гепатотоксическими средствами, а также после операции коронарного шунтирования.

С осторожностью принимать при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных патологиях, заболеваниях периферических артерий, повышенном уровне липидов в крови, сахарном диабете, наличии Helicobacter pylori, пациентам пожилого возраста.

Повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам препарата и хронические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Строго противопоказано.

Режим дозирования и правила приема

Для получения суспензии гранулы из пакетика растворяют примерно в половине стакана кипяченой воды. 100 мг готовой суспензии или одна таблетка принимаются дважды в день после приема пищи и запиваются большим объемом воды. Максимальная суточная доза как для взрослых, так и для подростков от 12 лет составляет 200 мг. Во избежание побочных эффектов курс лечения не превышает 14 дней.

Людям с хронической почечной и печеночной недостаточностью доза снижается до 100 мг в сутки. При появлении болей в животе, тошноты, рвоты, потере массы тела, потемнении мочи Нимесулид отменяют.

Гель употребляется наружно. Перед его нанесением следует вымыть и просушить поверхность кожи. Наносить 3-4 раза в течение суток равномерно тонким слоем на нужную область, не втирая и не накладывая поверх повязку. Не применять свыше 10 дней.

Побочные действия

Во время терапии лекарство способно вызывать нежелательные проявления со стороны органов и систем:

• кроветворной и лимфатической – снижение гемоглобина и тромбоцитов, повышение уровня эозинофилов, геморрагии, продолжительные кровотечения;

• иммунной – гиперчувствительность, анафилактический шок;

• психической – ночные кошмары, чувство страха, раздражительность;

• центральной нервной – сонливость, головные боли, головокружение, острую энцефалопатию;

• сердечно-сосудистой – нарушение сердечного ритма, периодическое повышение систолического давления, артериальную гиперемию лица;

• дыхательной –одышку, бронхоспазм;

• пищеварительной – стоматит, метеоризм, изменение стула, тошноту, рвоту, гастрит, язву с возможной перфорацией и кровотечениями 12-перстной кишки, желудка;

• мочевыводящей – задержку или затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит, дизурию, гематурию, гиперкалиемию, почечную недостаточность;

• печени и желчевыводящих путей – усиление активности печеночных ферментов, желтуху, снижение или прекращение оттока желчи (холестаз), фульминантный гепатит;

• кожи и подкожной дермы – высыпания, зуд, жжение, покраснение, повышенную потливость, ангионевротический отек, тяжелую многоформную экссудативную эритему, токсический эпидермальный некролиз;

• общие расстройства – недомогание, слабость, сильную утомляемость, низкую температуру тела.

Передозировка

Превышение вышеуказанной дозировки может привести к неприятным и даже опасным для жизни последствиям:

• тошноте и рвоте;

• состоянию апатии;

• повышению АД;

• острой почечной недостаточности;

• желудочно-кишечным кровотечениям;

• остановке дыхания.

Специфического лечения передозировки нет, симптоматическое проводится дома бригадой скорой помощи при легком или средней тяжести состоянии, при тяжелом – в стационаре. Терапия заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, осмотических слабительных (растительные волокна, натрия и магния сульфат). После чего должен осуществляться регулярный контроль функционирования почек и печени..

Взаимодействие с другими препаратами

Как показывает практика, Нимесулид способен провоцировать снижение биодоступности фуросемида, играя роль конкурента в процессе связывания белков плазмы крови с салициловой кислотой, фенофибратом или толбутамидом.

Нежелателен его одновременный прием с мочегонными медикаментами, который оказывает негативное воздействие на почечную гемодинамику.

При совместном использовании нимесулида значительно возрастают свободные фракции цитостатиков из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты, метотрексата.

При совместном применении препаратов лития с нимесулидом в плазме возрастает концентрация лития. Также нимесулид усиливает нефротоксичное влияние циклоспорина.

Употребление с антидепрессантами класса селективных ингибиторов и глюкокортикостероидами повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Условия хранения

Рекомендуется хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температурном режиме, не превышающем 25°С.

Условия отпуска

По рецепту таблетки, грунулы, суспензия, без рецепта гель. Срок годности – 2-4 года у разных производителей. Не рекомендуется использовать по истечении данного периода.