1 таб.
лаппаконитина гидробромид - 25 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 63.5 мг, крахмал картофельный - 10 мг, кальция стеарат - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.
Антиаритмическое средство класса I С. Блокирует быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление AV- и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AV-узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала QT, проводимость по AV-узлу в антероградном направлении, ЧСС, АД, сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности).
Не угнетает автоматизм синусового узла. Не вызывает отрицательного инотропного и гипотензивного эффекта, не оказывает м-холинолитического действия.
Оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, холиноблокирующее, местноанестезирующее и седативное действие. При приеме внутрь эффект развивается через 40-60 мин, достигает максимума через 80 мин и продолжается 8 ч и более.
При приеме внутрь лаппаконитина гидробромида быстро всасывается из ЖКТ; Cmax в плазме крови достигается в среднем через 80 мин, после чего быстро уменишается. Проникает через ГЭБ. T1/2 составляет 1.17-2.4 ч. Почками за сутки выводится лишь около 10% лаппаконитина гидробромида. Биодоступность лаппаконитина гидробромида составляет 40-56%, что связано с эффектом "первого прохождения" через печень. Vd - 690 л. Среди образующихся метаболитов основным фармакологически активным метаболитом является дезацетиллаппаконитин. При хронической сердечной недостаточности II-III ФК по классификации NYHA всасывание лаппаконитина гидробромида замедленно (Cmax в плазме крови достигается через 2 ч), и повышается роль почечной экскреции (почками за сутки выводится до 28% лаппаконитина гидробромида)
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в т.ч. и при синдроме WPW, пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических изменений миокарда).
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач.
Принимают внутрь по 25 мг каждые 8 ч, при отсутствии терапевтического эффекта - через каждые 6 ч. Возможно увеличение разовой дозы до 50 мг каждые 6-8 ч.
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма), кардиогенный шок, блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (>1.4 см), постинфарктный кардиосклероз, синдром Бругада, острый инфаркт миокарда, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лаппаконитину гидробромиду.
Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, атаксия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - аллергические реакции (гиперемия кожных покровов, кожный зуд).
Со стороны органа зрения: очень часто - диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - нарушения внутрижелудочковой и AV-проводимости, изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS); часто - синусовая тахикардия (при длительном применении), повышение АД; нечасто - аритмогенное действие.
При одновременном применении лаппаконитина гидробромида с другими антиаритмическими средствами повышается риск развития аритмогенного действия.
Лаппаконитина гидробромид усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении лаппаконитина гидробромида с другими антиаритмическими средствами повышается риск развития побочных эффектов, связанных с влиянием на функцию синусового узла и AV-проводимость. Требуется индивидуальный подбор доз каждого из этих препаратов.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: тяжелые нарушения функции почек.
С осторожностью применять у пациентов с искусственным водителем сердечного ритма, при AV-блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности I-II ФК по классификации NYHA, нарушении внутрижелудочковой проводимости, СССУ, брадикардии, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, закрытоугольной глаукоме, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, нарушении проводимости по волокнам Пуркинье, блокаде одной из ножек пучка Гиса, нарушении водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия).
С особой осторожностью следует применять лаппаконитин гидробромид у пациентов с ИБС и стабильной стенокардией напряжения, поскольку одним из предрасполагающих факторов проаритмо-генного действия антиаритмических препаратов 1C класса является преходящая ишемия миокарда и высокая ЧСС. С осторожностью применять совместно с другими антиаритмическими препаратами в связи с повышенным риском проаритмогенного действия.
Лаппаконитина гидробромид предназначен для длительной профилактической антиаритмической терапии. Имеющийся ограниченный клинический опыт не позволяет рекомендовать применение лаппаконитина гидробромида внутрь для купирования пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии.
Перед началом применения необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена, в период лечения необходим контроль водно-электролитного баланса крови.
Перед началом применения и в период лечения следует проводить ЭКГ и клиническое обследование для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и определения необходимости продолжения терапии.
У пациентов с установленным искусственным водителем ритма сердца может повышаться порог его стимуляции. Электрокардиостимуляторы следует проверять и при необходимости перепрограммировать.
При развитии головной боли, головокружения, диплопии следует уменьшить дозу.
При появлении синусовой тахикардии на фоне длительного применения препарата показано применение бета-адреноблокаторов (в индивидуально подобранных дозах).
При применении антиаритмических средств 1C класса у пациентов с тяжелыми органическими изменениями миокарда могут возникать серьезные нежелательные реакции. Применение лаппаконитина гидробромида у таких пациентов возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможного риска для пациентов, и должно осуществляться под наблюдением врача-кардиолога, имеющего опыт лечения соответствующих нарушений сердечного ритма.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами и работа с движущимися механизмами).
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Максавит | Ленина ул, 88, Кострома, Костромская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 503 ₽ |
100 Аптека ЗдравСити | Поселковая ул, 37, Кострома, Костромская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
АСНА ЗдравСити | Самоковская ул, 10Б, Кострома, Костромская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Азбука здоровья ЗдравСити | Учебный Городок ул, 3А, Караваево п, Костромской р-н, Костромская обл | 10:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб, 09:00-16:00 Вс | 512 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Свердлова ул, 127, Кострома, Костромская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Антей ЗдравСити | Центральная ул, 17, Нейский р-н, Нея, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 512 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Мира пр, 113, Кострома, Костромская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Аптека 13 ЗдравСити | Советская ул, 13/17, Судиславль пгт, Костромская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб-Вс | 512 ₽ |
Аптека Вашей Семьи ЗдравСити | Мира пр, 129, Кострома, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Аптека Вашей семьи ЗдравСити | Машиностроителей ул, 1А, Галич, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Аптека-фарм ЗдравСити | Рабочая ул, 51Б, Шарьинский р-н, Шарья, Костромская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 512 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Кинешемское ш, 24, Кострома, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Вашей семьи ЗдравСити | Мира ул, 13А, Никольское п, Костромской р-н | 08:00-20:00 Пн-Пт, 08:00-19:00 Сб-Вс | 512 ₽ |
Вита-Лайф ЗдравСити | Колхозная ул, 7, Георгиевское с, Межевской р-н, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Забота Оплата только наличными ЗдравСити | Советская ул, 130, Кострома, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 512 ₽ |
Зворыкинская Оплата только наличными ЗдравСити | Ленина ул, 88, Кострома, Костромская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
Здоровье ЗдравСити | Петрковский б-р, 3, Кострома, Костромская обл | 08:00-19:00 Пн-Сб, 10:00-17:00 Вс | 512 ₽ |
Здравсити ЗдравСити | Ленина ул, 88,Кострома, Костромская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 512 ₽ |
ИП Борисова ЗдравСити | Первомайская ул, 43, Вохма п, Костромская обл | 09:00-16:00 Пн-Пт, 09:00-13:00 Сб | 512 ₽ |
Лекарь ЗдравСити | 50-летия Ленинского Комсомола ул, 54, Волгореченск, Костромская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-19:00 Сб-Вс | 512 ₽ |